Medicīnas prakses gadījums. Grūti bērns
- Dakter, man ir problēmas ar māti un bērnu. Man teica, ka jums pieder kāda jauna tehnika un jūs varētu man palīdzēt.
- Vai jūs esat uz konsultāciju?
Jaunā meitene paskatījās uz augšu no tālruņa, un platajās acīs pazibēja smaids. Viņa apstiprinoši pamāja ar galvu. Visparastākā meitene: augums ir nedaudz zem vidējā, pareiza, drīzāk blīva ķermeņa uzbūve, gaišmataina, pat gaiši brūna. Īsi džinsa svārki, balts T-krekls un plecu soma, grims vai nu nav, vai arī tas ir izgatavots ļoti prasmīgi, nemaz neuzkrīt acīs.
- Nāc iekšā.
Sienas pulkstenis rādīja tieši 15.00. Līdz galvenajai pacientu plūsmai bija vēl stunda. Varēji atļauties ņemt neplānoto, uzplaiksnīja doma, ka lieta varētu būt interesanta.
Īsumā nepieciešamās formalitātes, un jūs varat pāriet pie saturiskiem jautājumiem.
- Kā es varu būt noderīgs kā neirologs? - gandrīz parasta frāze, kas nekavējoties izslēdz sūdzības par trokšņainiem kaimiņiem, cietu gultu vai sliktu skatu no loga.
- Dakter, man ir problēmas ar māti un bērnu. Man teica, ka jums pieder kāda jauna tehnika un jūs varētu man palīdzēt.
- Cik vecs ir bērns, vai viņš ir ar tevi?
- Manam dēlam ir 6 gadi, es viņu atstāju bērnu istabā uzraudzībā.
Atvērta seja, sirsnīgs, nedaudz noraizējies skatiens ar maigu un maigu smaidu. Tikai nelielas krokas mutes kaktiņos teica, ka viņa šo sapulci gaidījusi ar nolūku, iepriekš sagatavojusies.
- Žēl, es gribētu viņu redzēt vismaz uz brīdi. Ļausim viņu ievest vēlāk.
- Jā, protams, - viņa atkal pamāja ar galvu.
- Pastāstiet mums par sevi un savu ģimeni. Ar ko tu dzīvo, kādas problēmas ar mammu un kas tev dēlā neder? Tikai iepriekš es vēlos, lai jūs, iespējams, nedaudz sarūgtinātu vai drīzāk novērstu pārpratumus. Kad vecāki vēršas pie manis ar sūdzībām par saviem bērniem vai ar lūgumiem palīdzēt tikt galā ar viņu it kā nenormālo bērnu, pārliecinošā vairumā gadījumu viņiem pašiem nepieciešama palīdzība un korekcija. Un ar bērniem viss izrādās kārtībā.
Es apzinos, ka ne visi ir gatavi tam piekrist. Parasti vecāki uzskata, ka galvenās problēmas ir bērns, un šo problēmu iemesli ir tādi, ka bērns ir slims vienā vai otrā pakāpē un viņam vienkārši nepieciešama steidzama neirologa palīdzība. Radinieki un kaimiņi viņiem stāsta par to pašu. Ar viņiem viss ir kārtībā. Viņi ir vecāki, pieaugušie - viņi zina, kā un ko.
Ak, tas ir ļoti tālu no patiesā stāvokļa. Es nekomentēšu filistru idejas par izglītību, es tikai teikšu - esiet gatavs šajā birojā dzirdēt kaut ko tādu, kas, iespējams, jūs pārsteigs un pat šokēs. Jā, iespējams, ka sākumā mani apgalvojumi neatradīs dziļu atbildi jūsos. Bet, ja vismaz konsultācijas laikā jūs tos pieņemat kā noteiktus pieņēmumus, vēlāk jūs atklāsiet pilnīgi jaunu koordinātu sistēmu, kurā vairs nebūs vietas jūsu konfliktiem ar māti. Un bērns neticami pārveidosies no nekontrolējama kairinājuma objekta par prieka avotu.
- Jā, protams, es pieļauju, ka kaut kas ar mani var būt nepareizi, un es varu kļūdīties, un man tas ir jāizdomā, - jaunā sieviete viegli piekrita. "Un tik daudz labāk" - pazibēja ārsta galvā.
- Es domāju, ka mēs varēsim noskaidrot iemeslus, - skaļi izklausījās.
Sieviete bija diezgan atklāta. Jau vairākus gadus viņa šķīra savu vīru, kurš praktiski šķīra ne tikai sievu, bet arī bērnu: nav tikšanās un kontaktu. Tagad viņa dzīvo kopā ar māti un dēlu. Spriežot pēc galvenajām detaļām, kuras viņa izteica, sievietei trūka emocionālas saiknes ar bijušo vīru. Vīrs nopelnīja naudu, un nekas cits viņu neinteresēja, izņemot varbūt komēdiju klubu vakaros. Kādreiz laulība tika noslēgta dabiskas pievilcības dēļ, bet pēc trim gadiem tā kļuva neizdevusies. Patiešām, lai viņi paliktu pāris, bija vajadzīgi noteikti centieni, un abas puses. Bērna piedzimšana arī neapzīmogoja laulību. Ģimenes sabrukušās iestādes statistika ir papildināta ar vēl vienu skumju gadījumu.
Viņi nesāka saprast novecojušo attiecību detaļas. No viņas nebija ne laika, ne vēlmes, ne papildu jautājumu. Pēc prezentācijas hieroglifa varēja uzminēt par anālā vektora klātbūtni, kas liecina par diezgan spēcīgu libido. Pēc tam sarunā tika apstiprināta primārā diagnoze ar prezentācijas hieroglifu: šajā gadījumā acīmredzami nebija pietiekama aizpildījuma dažiem dabiskā vektora centieniem. Kopumā tas nav pārsteidzoši: dzīvošana kopā ar māti un mazu bērnu nav īpaši labvēlīga jaunu attiecību veidošanai, it īpaši pirmajā posmā. Un jaunā sieviete diez vai varēja izpildīt savas seksuālās vēlmes atbilstoši vīriešu tipam, taču pašas vēlmes no tā nepazuda.
Tagad - attiecības ar māti. Atbildot uz ārsta uzzīmēto mātes portretu, kas atklāts no viņu raksturojošajām frāzēm: “Bet es tev teicu! Ko jūs domājāt, kad apprecējāties ar viņu? Klausieties vecākos, jo es esmu māte, es jums novēlu labu! , ļoti neviennozīmīgs un izteikts jūtu klāsts izpaudās jaunas sievietes sejā.
- Viņa ir nepanesama! Mēs pastāvīgi cīnāmies, viņa man visu pārmet. Es vienmēr esmu pie viņas vainīga,”viņa izbrēca pēc pārsteiguma brīža.
- Vai viņa liek tev justies vainīgai?
- Jā tieši tā… viņa teica, un pēc nelielas pauzes pārsteigtajam smaidam tika pievienota smalka aizkaitinājuma izpausme.
Scenārijs vispārīgi bija skaidrs, lai gan mūsu saruna ilga tikai nedaudz vairāk kā ceturtdaļu stundas. Bērna jautājums vēl nav skarts. Pirmkārt, bija jātiek galā ar mātes tēlu un jāsaprot viņas pārmetumu būtība.
Viņi dzīvo trīs - māte, viņas 6 gadus vecais dēls un viņa vecmāmiņa. Mamma visu dienu ir darbā. Zēns pastāvīgi atrodas mājās, viens ar vecmāmiņu. Kādu laiku bērns apmeklēja bērnudārzu, visticamāk, ne uz ilgu laiku. Tad, visticamāk, sākās problēmas, un vecmāmiņas anal-vizuālās racionalizācijas atsvēra. Mamma diezgan viegli piekrita, ka labāk būtu mājās bērna uzraudzībā. Tas viss netika izteikts tieši, bet tas bija skaidri iezīmēts vispārējā dialogā. Tikai dažreiz bija nepieciešams precizēt dažas nozīmes.
Daži sitieni liecināja par mātes portretu, acīmredzot ar to pašu vektoru kopu. Meitas reakcija uz katru piezīmi par māti apstiprināja šo dziļo atzinību.
- Es kaut kur tā domāju, jūs visu sakāt ļoti pareizi. Un ziniet, es sevi atpazīstu dažās vietās, mēs esam līdzīgi, tikai, kā jūs noteikti pamanījāt, mana dzīve ir piepildītāka, es mīlu savu darbu un baudu cieņu, bet viņai nekā tāda nav.
Bet bija vēl viens jautājums, kas šai sievietei bija ļoti svarīgs. Un viņš pieskārās viņas dēlam. Tikai tagad viņa bija kaut kā pārāk neērta. Man nācās jums atgādināt, ka mūsu laiks ir ierobežots.
Un tad, pēc nelielas pauzes, it kā mirkļus iegremdētos kaut ko dziļā, sieviete, it kā iznākdama virspusē, pacēla acis un, nedaudz samulsusi, sacīja:
- Viņš iebāž man pirkstus sejā …
Viņas skatiens bija vērsts uz ārsta seju, un bija viegli lasīt viņas domas, it kā tās būtu rakstītas ar lieliem burtiem: “Ko viņš teiks, kā reaģēs, ko var domāt par šo smieklīgo sūdzību? Viņš man kaut kā tik precīzi parādīja manu māti … Es bez vilcināšanās varu uzdot viņam citus jautājumus. Varbūt viņš pastāstīs kaut ko interesantu par manu dēlu?"
Viņam bija vajadzīgas detaļas, kuras var iegūt tikai ar pilnīgu uzticību. Šādos brīžos seja automātiski ieguva apstiprinoši vienmērīgu izteiksmi, kurā bija rakstīts: "Turpiniet drosmīgi, nav risku iegūt pārmetumu vai izsmieklu."
- Viņš mani pastāvīgi provocē, pinkainus matus, bāž ar pirkstu acīs, un tas ļoti sāp, ausīs, kož, laiza un drenē. Kad es runāju ar kādu, viņš iejaucas un prasa, lai viņi viņu uzklausa. Ļoti aktīvs, veikls, nevaldāms. Es viņam teicu: “Pārtrauciet, nebāziet pirkstus manas mātes sejā, tas ir necivilizēts, man tas ir nepatīkami. Un viņš, tāpat kā ar nodomu, dara vēl vairāk. Tas atnes mani un manu vecmāmiņu, - pilnā tekstā viņa izlika savu, acīmredzot, galveno problēmu ar savu dēlu.
Nekas īpašs? Tam nav pieņemts pievērst uzmanību. Psihologam vai vēl jo vairāk neirologam tas vispār nav iemesls kādai rīcībai. Šīs sūdzības labākajā gadījumā tiks ignorētas, sliktākajā gadījumā tās liks mātei justies neveikli ar šādiem absurdiem, konsultējoties ar ārstu.
Neskatoties uz to, tam visam ir adekvāts izskaidrojums. Un pats galvenais, ka problēmai ir risinājums. Tikai šai sievietei pašam vajadzētu nākt pie viņa. Un vislabāk to izdarīt Jurija Burlana apmācībā "Sistēmas-vektora psiholoģija". “Mums kaut kā jāmodina vēlme, jāiedveļ cerība jaunai sievietei, jo viņai priekšā ir visa dzīve, viņas sirsnīgās, plaši atvērtās acis meklē to piepildījumu, viņai tas ir jāsaņem! Jums vienkārši jāpalīdz viņai pastiept roku tieši tajā virzienā, kur viss atrodas un gaida viņu - paņemiet tik daudz, cik jūs varat nest …"
Saskaņā ar visu, ko viņa stāstīja par savu dēlu, zēns ir skaidrs ādas vektora īpašnieks. Bija viegli interpretēt vairākas tipiskas uzvedības situācijas. Norādīto raksturlielumu precizitāte pārsteidza jauno māti, kas uzzināja sava dēla uzvedības īpatnības, ka izglītības ieteikumi - adekvāta aizlieguma un stimulēšanas metodes - parasti tika uzklausīti ļoti uzmanīgi. Acīmredzot mums izdevās iegūt uzticības kredītu. Bija sirsnīga vēlme nekavējoties īstenot šos ieteikumus praksē. Pats par sevi tas jau bija noteikts rezultāts, bet tajā pašā laikā bija jūtams nepietiekams novērtējums.
- Lūdzu, atvediet savu bērnu, kad mana tikšanās būs beigusies. Es paskatīšos ar acs kaktiņu un iepazīšu viņu. Pēkšņi tev un man kaut kas pietrūkst.
- Protams, noteikti. Es neatvados.”Viņa aizvēra durvis aiz sevis.
Pēc pāris stundām pēdējais pacients, uzmanīgi izlasījis tikko veiktās tikšanās, aizvēra durvis aiz sevis. Bija pienācis laiks nogādāt piezīmes gatavā formā, un mēs varējām sanākt kopā.
Pie durvīm klauvēja, un zēns, tos pilnībā atmetis, drosmīgi iegāja kabinetā mātes priekšā. Dzīvs, izveicīgs izskats. Ātra, bet adekvāta kustība. Ieraugot ārstu, viņš sastinga kabineta centrā, uz brīdi skatījās uz viņu ar mazliet aizdomīgu smaidu, pēc tam ar meklējošu skatienu ātri novērtēja situāciju. Mamma uzmanīgi apsēdās uz dīvāna malas.
- Sveiki, kas tu esi? bija pirmais ārsta jautājums.
- Yarik, - skatiens bija acīmredzami viltīgs, bet labsirdīgs smaids to kaut kā slēpa. Acis skrēja.
Iestājās pauze. Viņi uzmanīgi paskatījās uz zēnu, it kā spīdot cauri, pārbaudot viņu ar acīm. Jebkurš pieaugušais vismaz būtu apmulsis.
Pēc uzvedības varēja nojaust, ka bērns jau bija ticis galā ar cilvēkiem baltos mēteļos, un šo pieredzi bailes gandrīz nekrāsoja. Bet tagad bērnam, iespējams, viss izskatījās mazliet dīvaini. Kāds onkulis klusi skatījās, mana māte sēž un neko nesaka, nekas nenotiek. Tomēr īpašu draudu nav. Jūs varat droši izpētīt logu, skapi un citus priekšmetus. Bērns apstaigāja biroju un ar acs kaktiņu paskatījās uz ārstu. Reizēm viņš plaši atvēra muti manā virzienā, it kā nejauši parādot zobus un nedaudz izbāžot mēli.
- Vai jums ir draugi?
- Jā, - izstiepies.
- Vai tu vari saskaitīt?
- Jā, - viņš no visa spēka atkal atvēra muti un parādīja zobus.
- Līdz kuram datumam?
Atbildot uz to, zēns sāka skaitīt raiti, nemaldoties un bija diezgan gatavs skaitīt līdz vakariņām. Nebija lieka laika, un man nācās pārtraukt tik aizraujošu nodarbību.
- Nāc šurp, atver muti un izstiepi mēli - nevajadzētu kavēt jebkura pediatra ierasto prasību izpildi.
Viņš izbāza mēli, cik vien spēja. Tajā pašā laikā viņa acīs dejoja viltīgas dzirksteles.
- Vai jūs klausāties mammu?
Atbildot uz to, viņš izteica grimasi, kurā mēģināja vienlaikus izteikt visas savas jauktās jūtas pret visu pasauli un pret savu māti, kas bija šīs pasaules galvenais un galvenais iemesls. Pēc tam, it kā draudīgi grimzdams, viņš atkal atmeta man zobus, bet, nespēdams izturēt manu skatienu, novērsās. Dodoties pie mātes, viņš uzkāpa uz viņas ceļgaliem, apskāva viņas kaklu un pielika plaši atvērto muti pie viņas vaiga. Mamma necentās noņemt savu dēlu. Novirzījies no sevis un it kā tēmēdams, zēns ar pirkstu iebāza māti kreisajā acī, tad ar visu spēku labajā pusē un tad atkal, plaši pavēris muti kodumam vai skūpstam, noskūpstīja vaigu.
- Viņš to dara ar nodomu, mēģinot mani sadusmot, - jau atgrūžot viņu, sieviete aizkaitināta teica. - Dažreiz tas parasti ir nepanesami, nedod atpūtu ne minūti, izturas kā dzīvnieks.
- Dzīvnieks! Mamma ir dzīvnieks, - zēns atkārtoja mazliet skaļāk, ar tādu pašu viltīgu sejas izteiksmi, gatavs izplūst smieklos.
- Vai jūs viņu sodāt?
- Nu, tas notiek, un tev ir jāpļauka, un ko darīt, ja viņš nesaprot.
- Vai tu viņu sit?
- Nu jā, - viņa atbildēja mazliet vainīgi, - bet biežāk es vienkārši salūstu un mana māte.
- Vai tu viņu zvēri? - balss uzminēja modrību.
- Nu, ne uz viņu, labi, savās sirdīs jūs zvērēsiet viņam priekšā, bet kā?
- No kā vēl viņš dzirdēja pārinieku? - interesi nevarēja slēpt, situācija bija tik klasiska.
"Jā, no manas vecmāmiņas daudz biežāk, un arī no manis," mamma atbildēja, nedaudz pārsteigta par ārsta uzmanību šādiem sīkumiem.
Birojā iestājās vēl viena pauze. Lai saprastu saņemto informāciju, noteikti bija nepieciešams noildze.
"Es ēdīšu tūlīt," zēns skaļi teica turpmākajā klusumā un atkal maigi apskāva māti, pieskārās viņai ar visu ķermeni un noskūpstīja viņa lūpas. Tad viņš pagriezās manā virzienā, noslīdēja no manas mātes ceļgaliem un sāka staigāt pa biroju, rotaļīgi uzmetot skatienu vispirms manai mātei, tad ārstam, plaši atverot muti un parādot zobus. Tajā pašā laikā viņš cieši sekoja abu reakcijai.
- Viņš lūdz, tikai lūdz, un es vairs nevaru sevi savaldīt, es nomierinos tikai tad, kad izrunājos … - viņa, šķiet, turpināja skaidrot, kāpēc ļauj sev tā izpausties dēla priekšā.
Kopējā aina pēkšņi kļuva it kā izliekta, skaidra, pilnīga, it kā izkāptu no ēnas. Tagad priekšplānā izvirzījies jautājums: kā nodot 6 gadus vecā dēla un mātes attiecību būtību, neizraisot pēdējai šoku, vienlaikus saglabājot viņas uzticību un pamatojot ieteikumus.
"Es saprotu, ka tas ir nepareizi …" viņa piebilda ar atvainošanos.
- Tas pat nav tas. Šīs konsultācijas ietvaros es nedomāju, ka varēšu jums atklāt jūsu attiecību dziļumu ar bērnu un neapmierinātības ar viņu iemeslus. Viņš tevi provocē, tu to redzi, bet tu nesaproti, kāpēc un kāpēc. No jums slēpjas sajūtas, kuras viņa garīgajā veselībā izraisa nežēlīgā valoda, kuru dzird no tuvākajiem cilvēkiem.
Bērns neapzināti nodibina visciešāko psiholoģisko saikni ar savu māti, tāpēc arī no viņas var saņemt drošības un drošības sajūtu. Šajā gadījumā bērns attīstās adekvāti, radot līdzsvara izjūtu ar apkārtējo vidi. Pareiza attīstība arī prasa, lai bērns pakāpeniski apgūtu cilvēces uzkrātos kultūras sasniegumus. Mūsdienās mums visiem ir diezgan nozīmīga kultūras virsbūve, kurai ir galvenā loma mūsu primāro seno, it īpaši naidīgo, vēlmju ierobežošanā.
Lamāšanās, neķītrā valoda savā ziņā ir šīs tūkstošgades laikā attīstītās kultūras reversā puse, tāpēc šādi vārdi iznīcina kultūras slāni, atņem bērnam apstākļus, kuros viņa garīgās spējas spēj atbilstoši attīstīties. Mātes nepieklājīgo vārdu izrunāšana - kultūras otrā puse - traucē bērnam, pirmkārt, apgūt kultūras prasmes (tādēļ, tāpat kā mazam dzīvniekam, arī sešus gadus vecs bērns var iebāzt pirkstus cilvēkiem sejā)). Otrkārt, neadekvāta attīstība nerada viņā līdzsvara izjūtu ar apkārtējo vidi, tādējādi izraisot drošības un drošības izjūtas zudumu, kas izpaužas kā agresivitāte un provokācija.
Vienkārši ņem un aizliedz sev spontāni sirdī nezvērēt, nedusmoties uz bērnu - ir ļoti maz iespēju. It īpaši, kad viņš aktīvi provocē: viņš saskrāpj seju, bez izšķirības iebāž pirkstus acīs, nepakļaujas. Jums vienkārši vajag dzelzs nervus un ellišķīgu pacietību. Un tas notiek ārkārtīgi reti, citādi mēs šeit nerunātu.
Bet ir izeja. Lai pilnībā saprastu, kas tieši notiek ar tevi un bērnu patiesībā, apzināt gan savas uzvedības, gan bērna reakcijas cēloņus - tas viss ir iespējams Jurija Burlana apmācībā "Sistēmas-vektora psiholoģija". Rezultāts būs dabisks un pastāvīgs, jūsu impulsi un nekontrolējamās reakcijas vienkārši izkliedēs. Jūs būsiet pārsteigts, cik ātri jūsu līdzsvarotais un līdzsvarotais stāvoklis ietekmē bērnu. Soli šo soli sev un viņam. Un, protams, kā blakus efekts uzlabosies arī jūsu attiecības ar māti.
- Es to ļoti vēlos, - jaunā māte pat noliecās uz priekšu. - Mani jau interesē … un svarīgi.
- Tātad apkoposim. Vai jūs domājat, ka mums izdevās panākt sapratni, ka bērnam nav nepieciešams neko ārstēt no neirologa? Un vēl jo vairāk nav nepieciešams viņu ietekmēt ar medikamentiem. Pat ja daži no jūsu kolēģiem, kā tas bieži notiek, uzstāj uz uzvedības korekciju, es iesaku nepakļauties uzskatiem, vismaz līdz brīdim, kad sistēmas-vektora apmācībā esat apguvis pamatjēdzienus par sevi, savu bērnu un māti. psiholoģija. Pēc tam es jums apliecinu, ka nepieciešamība pēc papildu konsultācijām pilnībā izzudīs.
- Paldies. Es noteikti to izdarīšu.”Jaunās sievietes seja parādīja pilnīgu pārliecību par maniem vārdiem. - Es negribētu viņam dot kādas tabletes. Protams, es neuzskatu viņu par slimu, bet man patiešām ir jāsaprot, kas viņam var būt nepareizi un kā viņa uzvedību var mainīt. Šodien es dzirdēju daudz jaunu lietu, pirms neviens no ārstiem man neko tādu neteica. Un es noteikti centīšos, es gribu darīt visu iespējamo.
Bērns noķēra mātes kustību un pirmais piesteidzās pie izejas, sekundi paskatījās apkārt.
Korektore: Natālija Konovalova
