Medicīnas prakses gadījums. Autisma neizbēgami
Piecus gadus vecā dēla tēvs lūdza padomu par turpmāko ārstēšanas taktiku un ārstēšanas korekciju. Reģistratūrā kopā. Galvenās sūdzības ir aizkavēta bērna runa un psihoemocionālā attīstība.
Piecus gadus vecā dēla tēvs lūdza padomu par turpmāko ārstēšanas taktiku un ārstēšanas korekciju. Reģistratūrā kopā. Galvenās sūdzības ir aizkavēta bērna runa un psihoemocionālā attīstība.
Zēnam ir proporcionāls ķermeņa uzbūve, fiziski attīstīta pēc vecuma. Galvaskausa nerviem nebija klīniski nozīmīgu simptomu. Refleksjutīgā sfēra ir fizioloģiska. Kustību traucējumi netika atrasti.
Bērns turas tuvu tēvam, gandrīz neveido acu kontaktu, novērš skatienu. Viņš ar lielu kavēšanos nonāk verbālā kontaktā, runa ir ļoti klusa un nesalasāma, bez saprotamas artikulācijas, atbildes uz jautājumiem ir vienzilbes, bez tēva palīdzības praktiski neatšķiras pēc nozīmes. Skatiens galvenokārt ir vērsts uz leju vai uz tēvu, izskatās sūrs.
Pēc tēva domām, mātes grūtniecība un dzemdības noritēja bez notikumiem. Dzemdības ir neatkarīgas, laikā. Ģimenē ir otrs bērns - vecāka māsa desmit gadu vecumā. Ģimenē situācija ir uz šķiršanās robežas, tēvs paziņoja par nodomu šķirties, paturot abus bērnus sev laulības pārkāpšanas dēļ. Tēvs ir militārpersona, pēc profesijas aviācijas tehniķis.
Kā ārstēšanu bērnam tika nozīmēta nootropiska, neirometaboliska terapija, kurai, pēc viņa tēva teiktā, nebija būtiskas ietekmes. Zēns apmeklē logopēdisko grupu bērnudārzā.
- Pastāstiet sīkāk par savu bērnu, varbūt, bez runas attīstības pārkāpuma, vai ir kas cits, kas jūs traucē?
- Jā, viss šķita normāli. Līdz četru gadu vecumam mēs nepievērsām uzmanību tam, ka viņš bija tik noslēgts un gandrīz nerunāja. Tas, iespējams, ir nepareizi, taču mēs centāmies uzminēt un izpildīt jebkuru viņa vēlmi. Varbūt tāpēc viņš ir slinks kaut ko pateikt, izrunāt vārdus. Un tāpēc viņš ir asprātīgs, visu ļoti labi saprot. Viņš ātri saprot jebkuru, pat sarežģītu rotaļlietu, viņš ātri apguva tālruni. Viņam patīk klausīties mūziku caur manām austiņām un ne tikai jebkuru mūziku, bet viņš lūdz AC / DC to ieslēgt, pats galvenais, skaļāk.
- Vai iepriekš esat apmeklējis psihologus, psihoterapeitus? Viņi parādīja bērnam, novērtēja viņa attīstību, ko viņi tev teica?
- Jā, protams. Mums teica, ka viņam, iespējams, ir autisms vai kaut kas tamlīdzīgs, bet es par to lasīju, man šķiet, ka tas tā nav. Viņš nemaz nav vājprātīgs, es saku, gudrs, bet viņš vienkārši nevēlas runāt. Un viņš nesazinās ar svešiniekiem.
Zēns mierīgi stāvēja puspagriezies pie ārsta galda, vēršoties pret tēvu, un skatījās uz kaut ko uz grīdas uz priekšu.
- Sakiet, kā ir jūsu ģimenē, vai ir epizodes ar skandāliem, vai jūs strīdaties savā starpā, gadās, ka jūs ielauzāties kliedzienā, jūs, mamma - savā starpā vai pie bērniem?
- Nē, tāda nav. Mamma nemaz nav trokšņaina, es arī neesmu. Nav ainu, ja jūs to domājat, un vēl jo vairāk attiecībā uz bērniem. Mēs jau esam normāli izdomājuši savas attiecības, no viņas puses tā nav pirmā reize, man tās ir apnicis. Viņai nav iebildumu, ka bērni paliek pie manis, viņi viņu regulāri redzēs, tāpēc šajā ziņā viss ir kārtībā.
- Varbūt atceraties kaut ko tādu, kas traumē bērna psihi, kādus apstākļus, notikumus? Mani galvenokārt interesē skaņas traumu faktors - kliedzieni, troksnis? Varbūt grūtniecības laikā, pēc dzemdībām?
- Nē, dakter, nekas īpašs. Mamma to valkāja mierīgi un precīzi izturas pret bērniem, un vēl jo vairāk visā, kas man patīk, varbūt pat par daudz.
- No kurienes tu esi?
- Apmēram pirms gada viņi apmetās Krasnodarā un pirms tam dzīvoja Kamčatkā.
- Tur dzimuši un auguši bērni? Kur un kas jūs tur strādājāt, kur dzīvojāt?
- Jā, tur ir viņu dzimtene. Es jums teicu, ka pats esmu aviācijas tehniķis, tagad esmu demobilizējies. Viņš dienēja militārajā lidlaukā un praktiski dzīvoja blakus tam. Apkalpoja militārās aviācijas lidojumus.
- Vai jūs dzīvojāt lidlauka tuvumā?
- Jā, mūsu virsnieku nams bija praktiski tuvu viens otram.
- Varu iedomāties: dzinēju troksnis izpūšanas laikā, startā, pēcdedzes aparātā … Ikdienas pacelšanās, nosēšanās.
- Jā, ar retiem izņēmumiem visu laiku, bet ziniet, jūs pierodat pie trokšņa, mēs to nemanījām.
- Un kā ar bērniem?
- Nu, jā, droši vien, bet mēs mēģinājām aizvērt logus. Kaut arī ne vienmēr, jums ir taisnība. Bet kaut kā es vispār nepieslēdzos …
- Laikam neviens tev par to nejautāja, es saprotu. Fakts ir tāds, ka visi bērni ir atšķirīgi, un nervu sistēmas morfoloģija un maņu aparāta jutīgums - redzes, dzirdes - var atšķirties arī pēc lieluma pakāpēm. Sistēmas-vektoru psiholoģijā ir jēdziens "skaņas vektors". Cilvēkiem ar skaņas vektoru ir supersensitīvs dzirdes analizators. Ir pamats uzskatīt, ka jūsu bērnam tas ir. Bērns ar to tiek apveltīts kopš dzimšanas pat intrauterīnās attīstības periodā, viņa nervu sistēma attīstās viņa doto īpašību ietekmē. Šādi bērni un pieaugušie ir ārkārtīgi jutīgi pret jebkādām skaņām.
Primārā dzirdes zona smadzeņu garozā ir atbildīga ne tikai par skaņu uztveri, bet arī par multisensoru integrāciju, it kā atkārtotu pārbaudi, apstiprinājumu informācijai par apkārtējo pasauli, kas nonāk smadzenēs caur citiem analizatoriem. Tas fizioloģijas līmenī apstiprina skaņas vektora dominanci.
Dzirdes aparāta veidošanās un veidošanās periods embrioģenēzes stadijā ir ārkārtīgi svarīgs veseliem bērniem. Šāda bērna agrīnās attīstības periods kļūst ne mazāk svarīgs, kurā tas ir īpaši rūpīgi jāaizsargā no spēcīga trokšņa, skaļām skaņām un vecāku, it īpaši mātes, kliedzieniem.
Bet šeit pēc jūsu vārdiem es saprotu, ka visam bija jābūt kārtībā, taču reaktīvo dzinēju troksnis, kas darbojas ar pilnu jaudu, ir ļoti nozīmīgs skaņas traumu faktors tieši šim bērnam, ko daba apveltījusi ar skaņas vektoru. Tā kā jūsu pirmā meita varētu attīstīties diezgan atbilstoši tādos pašos apstākļos, jo viņai, visticamāk, nav skaņas vektora un attiecīgi visas raksturīgās neirofizioloģijas.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka jūsu bērns vēlas klausīties skaļu mūziku, cik es zinu, šīs grupas radošums slēpjas tālu ārpus tā saucamajām klusajām melodijām. Runājot par decibelu līmeni un skaņas raksturu, cietais roks ir diezgan salīdzināms ar lidmašīnas reaktīvā dzinēja skaņu.
Diemžēl tagad mēs varam izdarīt tikai pieņēmumus par iemesliem, kas ir bērna runas attīstības kavēšanās pamatā. Pareiza artikulācija, vārdu izruna nav iespējama bez skaidras runas uztveres. Tam ir daudz piemēru. Bērniem, kuri ir pilnīgi izolēti un auguši nedzirdīgā un mēma ģimenē, ir zināmas grūtības verbālā saziņā. Tas attiecas arī uz bērniem, kuri uzauguši ārpus sabiedrības.
- Dakter, bet mēs pārbaudījām viņa dzirdi, ārsti teica, ka viss ir kārtībā.
- Protams, viss ir kārtībā, tev pareizi pateica. Audiogramma būs ideāla, varbūt pat vairāk nekā perfekta. Tā ir visa būtība. Mēs runājam par paaugstinātu jutību pret skaņām un attiecīgi par lielāku neaizsargātību. Vai jūs saprotat, kāds ir uztveres slieksnis? Kas ir transcendentālie stimuli, transcendentālās inhibīcijas fenomens? Ar ļoti zemu uztveres slieksni bērns spēj dzirdēt un atšķirt klusākās skaņas vibrācijas, un mēs viņam izslīdam pārmērīgi spēcīgus decibelus. Tas ir ļoti traumatiski. Tomēr mēs nerunājam par morfoloģiskām izmaiņām. Jūs parādāt savu bērnu jebkuram ENT ārstam vai neirologam, un ikdienas pārbaudes laikā mēs neatradīsim būtiskas novirzes. Mēs runājam par ļoti smalkiem traucējumiem, kurus var redzēt kopā ar vairākām neiropsihiatriskām pazīmēm,bet tie ne vienmēr būs atšķirami anatomiski.
- Ko tad mums tagad darīt?
- Kas attiecas uz narkotiku ārstēšanu, šeit, no vienas puses, viss ir vienkārši, no otras puses, ne gluži. Nevienam ārstam nebūs grūti izvēlēties un izrakstīt Jums medikamentozo neirometabolisko terapiju, bet vai tas patiešām būs efektīvs jūsu konkrētajā gadījumā, ir liels jautājums, un jūs pats par to runājāt. Jums vajadzētu saprast, ka jūsu bērns ir īpašs. Bērniem ar skaņas vektoru var būt ļoti spēcīgs abstrakts intelekts. Viņi var būt gudri pēc saviem gadiem dažās jomās, kur var izmantot viņu spējas. Tomēr viņi nebūt nav tik dzīvespriecīgi un kustīgi kā lielākā daļa pārējo vienaudžu. Ģimenē ir nepieciešams radīt klusu vidi. Dodieties prom no AC / DC, nopērciet klusu klasisko mūziku, ļaujiet tai būt.
To var ieslēgt mājā ļoti, ļoti klusi, kā smalks fons. Nekādā gadījumā neceliet bērnam balsi, nepieprasiet no viņa, piemēram, to, ko meita var viegli izdarīt. Viņš vienmēr būs salīdzinoši lēns. Bet mums ir iespēja iemācīt viņam izrunāt vārdus pamazām. Mēģiniet, lai viņš pajautā un nosauc, kas viņam vajadzīgs. Protams, viņam ir svarīgs labs kontakts ar māti. Ja viņa viņam nodrošinās drošības sajūtu, viņam būs vieglāk pielāgoties. Kas attiecas uz attiecībām ar dzīvesbiedru, veltiet laiku, lai tik drīz pieņemtu galīgo lēmumu. Es ļoti iesaku jums abiem noklausīties vismaz pamata līmeņa apmācību sistēmas-vektoru psiholoģijā, ko veic Jurijs Burlans. Jums vienmēr būs laiks šķirties, pēc tam pēc lekcijām pieņemsiet lēmumu ar jaunu izpratni par sevi, attiecībām un bērniem.
